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关于补充医疗保险,你知道多少?

  • 2019-04-16 18:48:39
  • Mis_Dan
  • 人人保
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在生活中,社会医疗保险成为了我们每个人必备的医疗保障,由于社会医疗保险是按照比例报销,所以在报销之后还会有一部分费用需要我们自己个人来承担,补充医疗保险刚好可以有效地解决社会医疗保险报销之后的个人支付部分。

商业医疗保险是相对于基本医疗保险而言,法人企业根据自身意愿与保险公司签订关于医疗保险的合约,商业补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保险体系的重要组成部分,其实就是企业根据自身需求自主的向保险公司为员工购买的医疗保障,补充医疗可以更好地对社保进行有力的补充报销。

医疗保险的基本特点

(1)相对自愿性

补充医疗保险不属于强制性的保险制度,参保单位和参保人员可以自愿参加,自愿选择补充医疗保险的形式和产品,从而满足自身有支付能力的医疗需求的多样性。对于公职人员来讲补充医疗保险是自愿的还是强制的没有太大意义,因为对于这种单位的职工来说,补充医疗保险是其整个医疗保险的必要的组成部分。

(2)补充医疗保险具有一定的福利性

当用人单位缴纳补充医疗保险费对其本单位的职工而言具有一定的福利性,也体现了一定的公平性,用人单位通过给其职工提供缴纳补充医疗保险费,为职工提供一定的福利,这种福利可以增强职工和用人单位之间的凝聚力以及职工对单位的归属感,调动职工为用人单位工作的积极性和创造性。

社会医疗保险主要分类有哪些?

(1)城镇职工基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费从而建立一种医疗保险基金。

(2)新型的农村合作医疗

新型农村合作医疗实行的是个人缴费和政府补贴相结合,待遇是按照国家标准来执行。

(3)城镇居民保险

居民保险制度是面向于不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的一种保险模式,它主要覆盖的范围像我们的城镇居民,例如我们的中小学生以及少年儿童。

案例:某公司为员工购买补充医疗保险人数大概在50人左右,男女比例为1:2,平均年龄大概在27岁左右,购买的保障主要是意外身故,伤残10万,门急诊医疗和住院医疗共用2万的保额,其中门诊免赔额是300,住院的免赔额是200,赔付比例均是80%,还有意外医疗1万,免赔额是100元,赔付比例是90%。员工王某在三个月后因疾病住院产生的医疗花销一共是5000元,其中使用社保范围内用药也就是自付一的用药是3500元,自付二的部分花了500元,自费部分花了1000元。王某出院后根据当地的社会医疗保险报销,一共是2450元,也就是自付一报销了2450元剩余的部分1050元,就直接由补充医疗进行报销了,剩余1050元减去200元的免赔再乘以报销比例80%,最后补充医疗给王某报销了680元。

总结一下,补充医疗保险一般只报销社保范围内的用药,不报销自费药品,有的企业为了给员工更好的医疗补充保障,愿意多花一部分钱为员工去扩展自付二的医疗报销,让员工享受更优质的福利政策。(来源百家号)

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